دکتر حسن جمشیدیان جراح کلیه و مجاری ادراری در تهران

۲. سرطان لگنچه کلیه و حالب
برای برخی تومورهای قسمت فوقانی دستگاه ادراری، عمل اصلی نفرواورترکتومی رادیکال (Radical Nephroureterectomy) است.
در این جراحی معمولاً:
کلیه + تمام حالب + قسمت انتهایی حالب و محل اتصال آن به مثانه
برداشته می‌شود و در صورت نیاز غدد لنفاوی نیز بررسی یا خارج می‌شوند.
هدف این است که کل مسیر ادراری درگیر با تومور برداشته شود.

۳. سرطان مثانه
جراحی سرطان مثانه به میزان تهاجم سرطان بستگی دارد.
TURBT
Transurethral Resection of Bladder Tumor
یکی از مهم‌ترین اعمال سرطان مثانه است.
جراح از طریق مجرای ادرار وارد مثانه می‌شود و تومور را با ابزار مخصوص خارج می‌کند. بافت خارج‌شده برای بررسی پاتولوژی ارسال می‌شود.
در بسیاری از سرطان‌های غیرعضله‌تهاجمی، TURBT بخش مهمی از درمان است.
مزیت: برش خارجی روی شکم ایجاد نمی‌شود.

دکتر حسن جمشیدیان جراح کلیه و مجاری ادراری

سیستکتومی رادیکال
Radical Cystectomy
اگر سرطان به عضله مثانه تهاجم کرده باشد یا در شرایط خاص دیگری وجود داشته باشد، ممکن است کل مثانه برداشته شود. معمولاً برداشت غدد لنفاوی لگنی نیز همراه آن انجام می‌شود.
در مردان معمولاً مثانه همراه با پروستات و وزیکول‌های سمینال برداشته می‌شود؛ در زنان، بسته به شرایط تومور، ممکن است رحم، تخمدان‌ها، بخشی از واژن و ساختارهای مجاور نیز برداشته شوند.
بعد از برداشتن مثانه چه اتفاقی می‌افتد؟
چون مثانه دیگر وجود ندارد، جراح باید مسیر جدیدی برای خروج ادرار ایجاد کند که به آن:
Urinary Diversion – انحراف مسیر ادراری
گفته می‌شود.
یکی از روش‌ها Ileal Conduit است که در آن بخشی از روده برای انتقال ادرار استفاده شده و ادرار از طریق استوما به کیسه خارجی هدایت می‌شود. در بعضی بیماران نیز امکان ایجاد نئوبلادر (Neobladder) وجود دارد.