- راه های ارتباطی :
همین الان تماس بگیر
مسیریابی کن
اینستاگرام
تلگرام
وبسایت
بهترین متخصص چشم کودکان در رشت
جراح ومتخصص چشم
فلوشیپ انحراف چشم(استرابیسم) تنبلی چشم کودکان و انحراف چشم بزرگسالان
خدمات: جراحی انحراف چشم در کودکان و بزرگسالان.
معاینه تنبلی چشم کودکان
جراحی آب مروارید
جراحی انسداد مجرای اشکی جهت رفع اشکریزش
لیزیک وPRK
کد نظام پزشکی۱۰۴۵۶۴
توضیحات بیشتر
[divider]
گالری تصاویر
انحراف چشم چیست؟زمانی که چشم ها باهم در یک راستا نباشند و همزمان به یک شی نگاه نکنند گفته می شود فرد دچار انحراف چشم، استرابیسم یا لوچی است.انحراف چشم ممکن است به سمت داخل(ایزوتروپی)، خارج(اگزوتروپی)، بالا(هایپرتروپی) و یا پایین(هیپوتروپی) باشد. گاهی مواقع نیز ممکن است ترکیبی از این موارد در فرد ظاهر شود.استرابیسم در سنین پایین شایع است اما ممکن است در بزرگسالان نیز بروز پیدا کند.دلایل بروز استرابیسمعدم توازن عضلات دور چشمآسیب مغزی یا آسیب به سر بروز ارثی انحراف چشمتومور چشم و یا مغزآسیب زایمانیسکته مغزیدیابتفشار خونبیماری تیروئیدنشانگان داونآسیب مغزی جنینMSعوارض های جراحی چشم
علایم انحراف چشم
خستگی زیاد چشم هاسردرد هنگام فعالیت چشم هادوبینیتاری دیدمشکل در خواندنعدم تشخیص عمق در بیناییحساسیت به نور
درمان انحراف چشم در بزرگسالان
انحراف چشم در هر سنی که ظاهر شود باید خیلی سریع درمان شود. استرابیسم در افراد بزرگسال می تواند
ناشی از عیوب انکساری چشم، دوربینی شدید، ترومای یا تومورهای مغزی باشد که با دو بینی فرد را آزار می دهد. درمان انحراف چشم در افراد بزرگسال راه های متنوعی دارد از جمله:
قطره ها و پمادهای چشمیبستن چشم قویتر برای اصلاح تنبلی چشمورزش چشمیتجویز عینک دو کانونیتجویز عینک حاوی منشورتزریق دیسپورت و بوتاکسعمل جراحی عضلات خارج کره چشمی
درمان انحراف چشم در کودکان
این بیماری ممکن است از بدو تولد با فرد همراه باشد و یا اینکه بعدا به آن مبتلا شود.انحراف چشم بیشتر در کودکان شایع است
به طوری که ۴ درصد از کودکان به این بیماری مبتلا هستند. در صورتی که این عیب در کودکان اصلاح نشود، کودک دچار تنبلی چشم شده
و به مرور زمان دید سه بعدی خود را برای همیشه از دست می دهد. همچنین ممکن است از نظر اجتماعی در مدرسه مشکلاتی برای او به وجود آورد.
برای درمان این مساله، باید چشم سالم کودک را در ساعاتی از روز بست تا چشمی که مشکل دارد، به تنبلی دائم دچار نشود.
جراحی انحراف چشم چگونه است؟
جراحی انحراف چشم در کودکان با بیهوشی عمومی و در بزرکسالان با بی حسی موضعی انجام می شود.در طی این جراحی،
پلک با ابزارهای مخصوص باز می‌شود و برش کوچکی در غشای نازک و شفاف روی سفیدی چشم داده می‌شود. با توجه به نوع انحراف چشم،
عضلات یک یا هر دو چشم تغییر داده می‌شوند. در این جراحی کره چشم از جای خود خارج نمی‌شود و معمولا عمل جراحی انحراف چشم ۳۰ دقیقه تا ۲ ساعت زمان می برد.
التهاب چشم ، روش های درمان و پیشگیری
چشم ، آیینه ی درون تن است. در گذشته حکیمان چشم را آیینه بدن می دانستند و معتقد بودند چشم ها از سر درون ما خبر می دهند.
چه بسا که در محافظت از ترک برداشتن این آیینه ی درون با شناخت علائم و پیشگیری و در آخر درمان بیماری های چشمی از جمله التهاب چشم می توانید سلامت چشمان خود را حفظ کنید.
التهاب چشم یکی از بیماری های چشمی است که می تواند منشأ آن عفونی یا غیر عفونی ، همچنین در ارتباط با بیماری های خود ایمنی نیز باشد.
انواع التهاب چشم
بهترین متخصص چشم کودکان در رشت
التهاب ملتحمه (کنژنکتیویت) :
این نوع التهاب بخش سفید چشم و پلک ها را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث تورم غشاء شفاف و نازکی که
قسمت هایی از کره چشم را پوشانیده است می شود. معمولا عفونت های باکتریایی ، ویروسی و واکنش های آلرژیک ( حساسیتی ) منجر به بروز این اختلال می شوند
اما شایعترین آن ها ویروس ها می باشند که شدیدا مسری هستند. نوزادان نیز در معرض ابتلا به این بیماری چشمی باکتریایی در کانال زایمان هستند. گاهی التهاب ملتحمه علاوه بر ایجاد قرمزی چشم روی بینای فرد تأثیر میگذارد.
علائم التهاب ملتحمه
این بیماری احساس وجود یک جسم خارجی در یک چشم یا هر دو چشم را به فرد می دهدشایعترین علائم این نوع التهاب قرمزی و خارش شدید
در یک یا هر دو چشم استتاری دید و حساسیت به نورایجاد انواع ترشحات در یک یا هر دو چشمدر موارد الرژیک فرد علائمی نظیر عطسه و ترشحات ابکی از بینی پیدا می کند
درمان التهاب ملتحمه
اگر التهاب منشأ باکتریایی داشته باشد ، برای تسریع در طول درمان نیاز به استفاده از قطره های آنتی بیوتیکی می باشد
و به منظور جلوگیری از عود عفونت باید دوره کامل درمان سپری شود. غالبا عفونتهای ویروسی خود به خود در طی یک هفته درمان می شوند.
اگر منشأ آلرژیک باشد، ممکن است از انواع قطره های چشمی جهت درمان تجویز شود که شامل آنتی هیستامین ها، کورتونها و قطره های ضدالتهابی می باشند.
درمان بیماری چشم بسیار حساس است ، پزشک باید حاذق و نسبت به نوع و تشخیص بیماری و همچنین انواع درمان ها آگاه باشد.
التهاب قرنیه چشم (کراتیت) :
در این نوع التهاب غشای محدب و شفاف جلوی چشم تحت تأثیر عوامل مختلف تحریک و متورممی شود.
التهاب قرنیه عمدتا منشأ عفونی داشته و یا در اثر زخم به وجود می آید. بسیار دردناک است و انواع مختلفی دارد که هر نوع از آن درمان متفاوتی نیز دارد.
تأخیر در تشخیص و درمان این بیماری پیامد های جبران ناپذیری را مانند از دست دادن بینایی در پی دارد. کراتیت در نوع عفونی منشأ باکتریایی ،ویروسی، قارچی و انگلی دارد.
علائم التهاب قرنیه چشم
قرمزی و تورم چشمدرد و خارشتغییرات دید (مثل تاری یا ناتوانی در دید)حساس شدن چشم به نورقادر نبودن به باز کردن چشمترشحات چشمیریزش اشک
درمان التهاب قرنیه چشم
کراتیت غیر عفونی با توجه به علت بروز درمان متفاوتی دارد، اما در صورت استفاده از لنز های چشمی و خراش قرنیه نیازی به درمان نیست.
درمان کراتیت عفونی با توجه به منشأ آن متفاوت است:
درکراتیت باکتریایی بسته به خفیف یا شدید بودن ، از قطره های چشمی ضد باکتری و آنتی بیوتیک های خوراکی استفاده می شوددر
نوع قارچی از قطره و دارو های ضد قارچ استفاده می شوددر نوع ویروسی از قطره ها و دارو های ضد ویروس استفاده می شود
کراتیت اکانتوموبایی معمولا به سختی درمان می شود، استفاده از آنتی بیوتیک ها بدون فایده نیست اما تعداد زیادی از این عفونت ها در برابر دارو مقاوم هستند.
در صورتی که این بیماری موجب آسیب دیدن به چشم شود پزشک پیوند قرنیه را پیشنهاد می کند.
پیشگیری از التهاب چشم
رعایت نکات بهداشتی بهترین راه کنترل التهاب ملتحمه و التهاب قرنیه چشم است.
بصورت مکرر دستهای خود را بشوییداجازه استفاده از وسایل شخصی مانند حوله و لوازم ارایشی و… که با چشم هایتان تماس دارند
را به دیگران ندهیدبه هیچ وجه با دست هایتان چشم های خود را نمالیداز لنزهای تماسی چشم خود به صورت صحیح و اصولی محافظت کنید
هنگام شنا از لنز استفاده نکنیدهنگامی که به تبخال مبتلا شده اید ، از لمس چشم ، دور چشم و پلک خودذ امتناع کنید
هنگام بروز مشکلات چشمی مراجعه به پزشک را فراموش نکنید. رعایت نکات بهداشتی از عوامل مهم در پیشگیری از ابتلا به بیماری های چشمی می باشد.
هر شش ماه یکبار به پزشک مراجعه واز سلامت چشمان خود اطمینان پیدا کنید.
آب مروارید را بشناسیم
آب مروارید چیست ؟
آب مروارید نوعی بیماری چشمی است که با تاری و کدر شدن عدسی چشم شروع و در نهایت باعث اختلالات جدی در بینایی می‌گردد.
تار شدن در عدسی ممکن است به صورت یکپارچه شکل بگیرد و فرد تصاویر را مه‌آلود ببیند که به مرور این کدورت شدت می‌پذیرد و یا ممکن است یک نقطه مشخصی از چشم کدر شود.
آب مروارید به تخمین سازمان بهداشت جهانی عمده ترین علت نابینایی قابل بازگشت
در جهانشناخته شده به طوریکه ۴۸% نابینایی های سراسر جهان ناشی از این بیماری است. هم اکنون ۱۶میلیون نفر نابینا به دلیل آب مروارید در جهان وجود دارد و حدود ۱۱۰میلیون نفر از بیماری های شدید ناشی از آن رنج می‌برند.
طبق آمارها ۵۰ تا ۹۰ درصد نابینایی ها در ایران ناشی از آب مروارید است.
شایع ترین دلیل ابتلا به این بیماری افزایش سناست ، اما عوامل مادرزادی ، ضربه به چشم ، سو تغذیه ، مصرف سیگار و الکل ، تماس طولانی با نورخورشید ،
تماس چشم با مواد شیمیایی ، بیماری دیابت و یا سایر بیماری ها نیز میتواند موثر باشد.
علائم آب مروارید :
تاری دید
اختلال دید در تاریکی و شب
محو یا زرد شدن رنگ تصاویر
حساسیت به شدت نور بهترین متخصص چشم کودکان در رشت
دوبینی
درد ناگهانی در چشم
بهترین متخصص چشم کودکان در رشت
مراقبت ها و پیشگیری :
رژیم غذایی متناسب داشته باشید
از قرار گرفتن در نور مستقیم خورشید پرهیز کنید و از عینک آفتابی ضد اشعات مضر خورشید استفاده کنید.
معاینات مرتب چشم پزشکی داشته باشید. خصوصا اگر بالای ۵۰ سال سن دارید.
از قطره چشم برای استریل کردن چشم خود استفاده کنید.
سیگار و مواد مخدر پرهیز کنید
از لوازم آرایشی و بهداشتی استاندارد استفاده کنید.
تشخیص و درمان :
تشخیص این بیماری باید توسط پزشک و به صورت معاینات و آزمایشات تخصصی صورت بگیرد.
آزمایش شبکیه چشم و دقت بینایی نمونه ای از این آزمایشات است.
درمان آب مروارید تنها با جراحی امکان پذیر است هرچند تغییر عدسی عینک میتواند موقتا موثر باشد اما با گذشت زمان و شدت گرفتن بیماری تاثیری نخواهد داشت.
اما به تاخیر انداختن جراحی آب مروارید به تدریج بینایی را از بین می‌برد.
جراحی آب مروارید شایع ترین نوع جراحی در ایران و جهان است ، عوارض خاصی ندارد و بدون خطر و درد است.
طی جراحی آب مروارید که میتواند با بیهوشی و یا بی حسی موضعی انجام شود عدسی تیره از چشم خارج شده و یک عدسی یا لنز مصنوعی جایگزین آن می شود.
مراقبت های پس از درمان :
تا چند هفته باید از محافظ چشم استفاده کنید
تا یک هفته دست و صورت خود را نباید با آب بشویید
از خوابیدن به پهلوی سمتی که چشم خود را عمل کردید بپرهیزید.
از بلند کردن ، جابجایی و یا کشیدن اجسام سنگین خودداری کنید.
از دست کشیدن به داخل چشم ، مالید و فشار دادن چشم خود خودداری کنید.
برای انجام فعالیت هایی که ممکن است موجب ایجاد فشار در چشم شود مانند رانندگی ، مقاربت جنسی و انجام حرکات ورزشی با پزشک خود مشورت کنید.
و به طور کلی انجام فعالیت ها سبک روزان مثل قدم زدن ، تلوزیون دیدن ، تماشا کردن و … موردی ندارد.
لرزش چشم ، از علائم تا درمان
لرزش چشم چیست؟
دودوئک یا لرزش چشم که نام لاتین آن نیستاگموس است به پرش های غیر ارادی، مداوم و ناگهانی چشم گفته می شود
که با شروع آن چشم ها به لرزش در می آیند. حرکت چشم ها ممکن است به شکل افقی، عمودی، چرخشی یا ترکیبی از آنها ظاهر شود.
در بیشتر موارد این بیماری به صورت مادرزادی بوده و ممکن است باعث به وجود آمدن مشکلات بینایی شود
دارد؟
اختلالات مادر زادیضعف در کنترل مغزی حرکت های چشمنزدیک بینی یا دوربینیاسکار بر روی شبکیه یا عصب بیناییتومورهای
مغزیاختلالات عصبی شدیدبیماریهای مخچهآسیب های ساقه مغزبیماری های چشمی مثل آب مرواریداستفاده از برخی داروهانوشیدن پیش از حد الکلزالی
درمان نیستاگموس
تمرینات ورزشی چشم که به تمرینات اوتاپتیکس معروف استعینک و وسایل کمک کنندهجراحی عضلات چشماستفاده از عینک های منشوری
به کودکان مبتلا به لرزش چشم کمک کنیم
نیستاگموس معمولا در سنین پایین خود را نشان می دهد. در این زمان والدین نقشی اساسی در بهبود این وضعیت ایفا می کنند.
به معلم فرزندتان کمک کنید تا اصول اولیه نیستاگموس را بداند، از جمله اینکه چگونه این شرایط بر توانایی دیدن،
یادگیری و تعامل فرزندتان با دیگر فرزندان تاثیر می گذارد.توضیح مختصری در مورد بیماری چشم فرزندتان به خانواده و دوستانتان بدهید تا زمانی که متوجه لرزش چشم کودکتان شدند،
عکس العمل خاصی نشان ندهند.انتظارات خود را برای فرزندتان پایین نیاورید. اکثر افراد مبتلا به دودوئک چشم می توانند به اندازه کافی ببینند، یاد بگیرند و زندگی عادی داشته باشند.
روحیه خود را نبازید. کودکان مبتلا به نیستاگموس نیاز به کمک دارند تا درک کنند که چرا چشم آنها متفاوت است.به آنها اطمینان دهید که این بیماری آنها را از دیگران متمایز نخواهد کرد و می توانند زندگی عادی داشته باشند.
نکاتی درباره انسداد مجاری اشکی در کودکان
یک جراح و متخصص چشم با تاکید بر اینکه در نوع خفیف انسداد مجرای اشکی اشکریزش همراه با ترشحات چسبنده
در لبه‌های پلک و مژه‌ها دیده می‌شود، گفت: شدت این علائم روز به روز متفاوت است و اشکریزش همراه با ترشحات مخاطی چسبنده شدید و گاهی خفیف و کم است که با سرما یا سرماخوردگی شدید می‌شود.
یک جراح و متخصص چشم با تاکید بر اینکه در نوع خفیف انسداد مجرای اشکی اشکریزش همراه با ترشحات چسبنده
در لبه‌های پلک و مژه‌ها دیده می‌شود، گفت: شدت این علائم روز به روز متفاوت است و اشکریزش همراه با ترشحات مخاطی چسبنده شدید و گاهی خفیف و کم است که با سرما یا سرماخوردگی شدید می‌شود.
با اشاره به اینکه تقریبا ۵ درصد نوزادانی که به موقع متولد می‌شوند دچار انسداد در قسمت انتهایی سیستم مجاری اشکی هستند،
گفت: علائم کلینیکی این بیماری به طور معمول ۸۰ تا ۹۰ درصد در ماه اول تولد مشاهده می‌شود و آمار انسداد مجاری اشکی
در کودکان نارس بیشتر از سایر کودکان است که علت آن به خاطر تاخیر در باز شدن دریچه انتهایی مجاری اشکی است.
وی در باره علائم کلینیکی این عارضه گفت: شدیدترین نوع انسداد مجاری اشکی در نوزادان داکروسل مادرزادی است که کیسه اشکی در قسمت پایین مجرای اشکی برجسته می‌شود و در زیر پوست کاملا قابل لمس است.
وی افزود: در نوع خفیف انسداد، اشکریزش همراه با ترشحات چسبنده در لبه‌های پلک و مژه‌ها دیده می‌شود. شدت این علائم روز به روز متفاوت است.
اشکریزش همراه با ترشحات مخاطی چسبنده شدید و گاهی خفیف و کم است که با سرما یا سرماخوردگی شدید می‌شود.
شجاعی گفت: علامت انسداد با ریختن یک قطره فلورسئین در چشم و مشاهده کردن تجمع آن در گوشه داخلی چشم پس از ۵ تا ۱۰ دقیقه
و عدم مشاهده فلورسئین در بینی یا حلق بعد از ۱۰ تا ۱۵ دقیقه یکی از راه‌های تشخیص انسداد مجاری اشکی است.
وی خاطرنشان کرد: انسداد مجاری اشکی باعث رشد میکروب در کیسه اشکی می‌شود و ایجاد عفونت شدید می‌کند که نوع دو طرفه انسداد، شایع‌تر است.
شجاعی در خصوص درمان غیرجراحی این عارضه گفت: بیشتر انسداد مجاری اشکی مادرزادی طی شش ماه اول تا یک سالگی بهبود می‌یابند.
بهترین راه درمان انسداد، ماساژ کیسه اشکی است. اگر انسداد همراه با عفونت باشد با استفاده از قطره‌های آنتی‌بیوتیک موضعی عفونت را کنترل می‌کنیم.
این جراح و متخصص چشم بر ماساژ کیسه اشکی به دو منظور تاکید کرد و گفت: با انجام ماساژ ترشحات کیسه اشکی خارج و مانع رشد میکروب‌ها در کیسه اشکی می‌شود.
همچنین فشار هیدروستانیک روی کیسه اشکی به طرف پایین باعث باز شدن دریچه اشکی می‌شود.
وی یادآور شد: طریقه ماساژ به این صورت است که با قرار دادن انگشت در ناحیه بالای مجرای اشکی داخلی و بستن مجرا و سپس فشار دادن همراه با لغزاندن انگشت به طرف پایین است.
روش دیگر قرار دادن انگشت روی کیسه اشکی به طریقی که مجرای اشکی بسته شود و فشار روی کیسه میتواند به باز شدن مجاری اشکی کمک کند.
شجاعی گفت: چون بیشتر انسدادها در یک سالگی بهبود می‌یابند، درمان جراحی که شامل سونداژ است، توصیه نمی‌شود مگر در عفونتهای شدید که باعث آزردگی نوزاد یا کودک می‌شود.
وی تصریح کرد: قبل از یک سالگی انجام سونداژ توصیه می‌شود. استفاده از سونداژ قبل از یک سالگی در کودکانی که نیاز به آن دارند،
شانس بهبودی را به مراتب بالاتر می‌برد و تاخیر در سونداژ پس از یک سالگی شانس بهبودی را به مراتب کمتر می‌کند.
در بیشتر موارد با یک بار سونداژ مجاری باز می‌شوند و در موارد نادر، نیاز به سونداژ مجدد و استفاده از روش‌های تکمیلی است
انسداد مجاري اشکي از مشکلات رنج آور و در عين حال صعب العلاج در رشته چشم پزشکي محسوب مي شود که
به دليل ايجاد عفونتهاي مکرر و اشک ريزش آزاردهنده، آسايش و آرامش را از بيمار و تا حدودي اطرافيان وي سلب مي کند.
علت ايجاد انسداد در مجاري اشکي را به دو گروه اوليه و ثانويه تقسيم بندي کرده اند. عامل انسدادي اوليه را نوعي التهاب و يا فيبروز ناشناخته در سيستم اشکي مي دانند
و عوامل انسدادهاي ثانويه را متنوع و گوناگون ذکر کرده اند. در بسياري از موارد، بررسي کاملي براي کشف عوامل ثانويه انسداد صورت نمي پذرد
و در نهايت علت انسداد را اوليه فرض کرده، بيمار را تحت اعمال جراحي نسبتا مشکل پر هزينه براي بر قراري ارتباط بين سيستم اشکي
و حفره بيني قرار مي دهند. هدف از انجام اين مطالعه، تعيين ميزان نقش عوامل انسدادي بيني و تاثير آنها در بروز انسداد در سيستم اشکي است .
روش بررسي: براي تاييد اين موضوع طي يک مطالعه مورد شاهدي ۵۰ نفر از مبتلايان به انسداد مجاري اشکي را از ميان۶۷۵۰ نفر بيمار مراجعه کننده به کلينيک چشم پزشکي بيمارستان شهيد مصطفي خميني
به روش نمونه برداري ساده انتخواب کرديم و با ۵۰ نفر از همراهان بيماران که فاقد انسداد در مجاري اشکي بوده، از نظر سني و جنسي و محل سکونت به گروه مورد تجانس داشتند
به عنوان «گروه شاهد» از نظر وجود عوامل انسدادي در بيني، نظير انحراف تيغه بيني، هيپرتروفي کرنه ها، سينوزيت هاي حاد و مزمن، پوليپ بيني،
تومورها، التهابات آلرژيک و نقايص ظاهري استخوان هاي بيني و سابقه جراحي و ضربه به بيني با استفاده از پرسشنامه ها و معاينه
کامل توسط متخصص گوش، حلق و بيني و ساير تست هاي ضروري نظير سي.تي.اسکن سينوس هاي پارانازال و يا راديولوژي ساده سينوس ها مورد مقايسه قرار داديم .
نتايج : نتايج حاصل بيانگر اين موضوع هستند که انحراف تيغه بيني مهم ترين عامل در ايجاد انسداد در سيستم اشکي بوده، در مقايسه با گروه شاهد،
وجود آن و سمت انحرافش با سمت مبتلا به انسداد سيستم اشکي همخواني آماري قابل توجهي نشان مي دهد (p=0.00). پس از آن هيپرتروفي کرنه ها نيز نقش بارزي در ايجاد انسداد مجاري اشکي دارد و ارتباط قوي آماري نشان مي دهد (p=0.01).
پس از اين دو، سينوزيت مزمن بخصوص در ايجاد انسدادهاي يکطرفه نقش مهمي ايفا مي کند. در مورد ساير عوامل انسدادي فوق الذکر به دليل کمي تعداد نمونه ها ارتباط آماري قوي يافت نگرديد که لازم است
در مطالعه اي با ابعاد بزرگ تر مورد بررسي قرار گيرند. از ۵۰ نفر گروه مورد ۴۲ نفر
حداقل يک عامل انسدادي را در بيني داشته اند (۸۴ درصد) که در مقايسه با گروه کنترل که ۲۳ نفراز ۵۰ نفر را شامل مي شود
(۴۶درصد) اهميت آماري قابل توجهي را بيان مي کند (p<0.05).
متعدد بودن عوامل پاتولوژيک در بيني نقش مهم تري در ايجاد انسداد در سيستم اشکي ايفا مي کند.
به طوري که در ۶۰ درصد از موارد انسداد سيستم اشکي، بيش از يک عامل پاتولوژيک در بيني وجود داشته
و اين آمار در گروه کنترل ۲۰ درصد بوده است(p<0.05).
نتيجه گيري: عوامل انسدادي در بيني نظير انحراف تيغه مياني بيني، هيپرتروفي کرنه ها سينوزيت مزمن
و يا ساير عوامل انسدادي، نظير تومورها، نقش موثري در ايجاد انسداد در سيستم اشکي ايفا مي کنند.
لذا قبل از هر اقدام جراحي براي اصلاح انسداد مجاري اشکي، مشاوره با متخصص گوش و حلق و بینی توصيه مي گردد.
مطالبی درباره علل انسداد مجاری اشکی و راهکارهای درمان این عارضه:
در مسیر درمان، قدم اول آن است که براساس علائم، نوع و شدت انسداد توسط چشم پزشک متخصص تعیین شود.
در مراحل اولیه و خفیف ممکن است کمپرس گرم و استفاده از آنتی بیوتیک های موضعی
به شکل قطره و یا خوراکی این مشکل را برطرف کند. در صورتی که انسداد مجاری اشکی باشد
و یا به زبان ساده مجاری اشکی تنگ بوده و فرد اشک ریزش قابل توجه داشته باشد،
نوعی مجرای میله ای شکل در محل مجرای اصلی کار گذاشته می شود که به «استنت سیلیکونی» مشهور است.
این روش برای مدت کوتاهی می تواند به بهبود و رفع علائم و تنگی مجرای اشکی کمک کند.
بهترین متخصص چشم کودکان در رشت
عمل جراحی در گام بعدی
روش های جراحی که در حال حاضر انجام می شود دو شیوه متفاوت دارند.
یکی از طریق برش پوست بینی است که فقط چشم پزشکان آن را انجام می دهند.
روش دیگر با استفاده از دستگاه آندوسکوپ از راه سوراخ بینی و بدون برش سطح پوست انجام می شود.
روش دوم اگر بیمار مشکلات دیگری مانند انحراف تیغه بینی، انسداد سینوس ها و پولیپ داشته باشند
باید به شکل همزمان توسط چشم پزشکان و متخصصان گوشT
حلق و بینی صورت پذیرد زیرا در غیر این صورت احتمال بازگشت مجدد مشکل انسداد مجاری اشکی دور از انتظار نیست.
بهترین متخصص چشم کودکان در رشت
کدام روش درمان موفقیت بیشتری دارد
پیش از این تصور می شد که موفقیت درمان از طریق برش پوست بیشتر از روش آندوسکوپی باشد،
اما در حال حاضر با پیشرفت تکنیک های درمان آندوسکوپی، میزان نتیجه گیری مثبت از عمل داخل بینی بسیار بیشتر شده
و با عمل جراحی برش پوستی برابری می کند.
در بیمارستان چشم پزشکی نور اگر بیماری همزمان با انسداد مجرای اشکی، نیاز به درمان مشکلات داخل بینی نیز داشته باشد،
با تشکیل تیم جراحی اعم از چشم پزشک و متخصص گوش، حلق و بینی به طور همزمان هر دو مشکل درمان خواهد شد.
ذکر این نکته مهم است که در صورت انجام عمل جراحی از طریق پوست، جای آن باقی می ماند
که این موضوع برای افرادی که بهبود زخم در آنها دیرتر انجام می گیرد حائز اهمیت خواهد بود.
البته مقدار برش کمتر از یک سانتی متر است و برای حل این مشکل، داروهایی برای از بین بردن محل برش تجویز می شود.
انسداد یا تنگی مجرای اشک نوزاد
در نوع خفیف انسداد مجرای اشکی، اشک ریزش همراه با ترشحات چسبنده دیده می شود
علامت انسداد با ریختن یک قطره فلورسئین در چشم و مشاهده کردن
تجمع آن در گوشه داخلی چشم پس از ۵ تا ۱۰ دقیقه و عدم مشاهده فلورسئین در بینی یا حلق بعد از ۱۰ تا ۱۵ دقیقه یکی از راه های تشخیص انسداد مجاری اشکی است.
انسداد مجاری اشکی باعث رشد میکروب در کیسه اشکی می شود و ایجاد عفونت شدید می کند که نوع دو طرفه انسداد، شایع تر است.
بیشتر انسداد مجاری اشکی مادرزادی طی شش ماه اول تا یک سالگی بهبود می یابند. بهترین راه درمان انسداد، ماساژ کیسه اشکی است.
اگر انسداد همراه با عفونت باشد با استفاده از قطره های آنتی بیوتیک موضعی عفونت را کنترل می کنیم.
با انجام ماساژ ترشحات کیسه اشکی خارج و مانع رشد میکروب ها در کیسه اشکی می شود. همچنین فشار هیدروستانیک روی کیسه اشکی به طرف پایین باعث باز شدن دریچه اشکی می شود.
طریقه ماساژ به این صورت است که با قرار دادن انگشت در ناحیه بالای مجرای اشکی داخلی و بستن مجرا و سپس فشار دادن همراه با لغزاندن انگشت به طرف پایین است.
روش دیگر قرار دادن انگشت روی کیسه اشکی به طریقی که مجرای اشکی بسته شود و فشار روی کیسه می تواند به باز شدن مجاری اشکی کمک کند.
چون بیشتر انسدادها در یک سالگی بهبود می یابند، درمان جراحی که شامل سونداژ است، توصیه نمی شود مگر در عفونت های شدید که باعث آزردگی نوزاد یا کودک می شود.
قبل از یک سالگی انجام سونداژ توصیه می شود. استفاده از سونداژ قبل از یک سالگی در کودکانی که نیاز به آن دارند،
شانس بهبودی را به مراتب بالاتر می برد و تاخیر در سونداژ پس از یک سالگی شانس بهبودی را به مراتب کمتر می کند.
در بیشتر موارد با یک بار سونداژ مجاری باز می شوند و در موارد نادر، نیاز به سونداژ مجدد و استفاده از روش های تکمیلی است.
بهترین متخصص چشم کودکان در رشت
از علائم بیماری انسداد مجاری اشکی ،ترشح، التهاب مکرر ملتحمه و التهاب و عفونت کیسه اشکی است که در این صورت ناحیه زیر چشم، نزدیک بینی قرمز و ملتهب شده و نسبت به لمس حساس است.
بهترین راه درمان انسداد مجاری اشکی
به انسداد مجرای باریک نازولاکریمال که به طور طبیعی باعث درناژ (تخلیه) اشک از سطح چشم می شود
انسداد مجرای اشکی گفته می شود که به دو صورت اکتسابی و مادرزادی است که در این مبحث نوع مادرزادی آن بررسی می شود.
تقریبا ۵ درصد نوزادانی که به موقع متولد می شوند دچار انسداد در قسمت انتهایی سیستم مجاری اشکی هستند.
شدت این علائم روز به روز متفاوت است و اشک ریزش همراه با ترشحات مخاطی چسبنده شدید و گاهی خفیف و کم است که با سرما یا سرماخوردگی شدید می شود.
علائم کلینیکی این بیماری به طور معمول ۸۰ تا ۹۰ درصد در ماه اول تولد مشاهده می شود و آمار انسداد مجاری اشکی
در کودکان نارس بیشتر از سایر کودکان است که علت آن به خاطر تاخیر در باز شدن دریچه انتهایی مجاری اشکی است.
شدیدترین نوع انسداد مجاری اشکی در نوزادان داکروسل مادرزادی است که کیسه اشکی در قسمت پایین مجرای اشکی برجسته می شود و در زیر پوست کاملا قابل لمس است.
در نوع خفیف انسداد مجرای اشکی، اشک ریزش همراه با ترشحات چسبنده در لبه های پلک و مژه ها دیده می شود.
شدت این علائم روز به روز متفاوت است. اشک ریزش همراه با ترشحات مخاطی چسبنده شدید و گاهی خفیف و کم است که با سرما یا سرماخوردگیشدید می شود
بهترین متخصص چشم کودکان در رشت
انسداد یا تنگی مجرای اشک نوزاد
در نوع خفیف انسداد مجرای اشکی، اشک ریزش همراه با ترشحات چسبنده دیده می شود
علامت انسداد با ریختن یک قطره فلورسئین در چشم و مشاهده کردن تجمع آن
در گوشه داخلی چشم پس از ۵ تا ۱۰ دقیقه و عدم مشاهده فلورسئین در بینی یا حلق بعد از ۱۰ تا ۱۵ دقیقه یکی از راه های تشخیص انسداد مجاری اشکی است.
انسداد مجاری اشکی باعث رشد میکروب در کیسه اشکی می شود و ایجاد عفونت شدید می کند که نوع دو طرفه انسداد، شایع تر است.
بیشتر انسداد مجاری اشکی مادرزادی طی شش ماه اول تا یک سالگی بهبود می یابند. بهترین راه درمان انسداد،
ماساژ کیسه اشکی است. اگر انسداد همراه با عفونت باشد با استفاده از قطره های آنتی بیوتیک موضعی عفونت را کنترل می کنیم.
با انجام ماساژ ترشحات کیسه اشکی خارج و مانع رشد میکروب ها در کیسه اشکی می شود. همچنین فشار هیدروستانیک روی کیسه اشکی به طرف پایین باعث باز شدن دریچه اشکی می شود.
طریقه ماساژ به این صورت است که با قرار دادن انگشت در ناحیه بالای مجرای اشکی داخلی و بستن مجرا و سپس فشار دادن همراه با لغزاندن انگشت به طرف پایین است.
روش دیگر قرار دادن انگشت روی کیسه اشکی به طریقی که مجرای اشکی بسته شود و فشار روی کیسه می تواند به باز شدن مجاری اشکی کمک کند.
چون بیشتر انسدادها در یک سالگی بهبود می یابند، درمان جراحی که شامل سونداژ است، توصیه نمی شود مگر در عفونت های شدید که باعث آزردگی نوزاد یا کودک می شود.
قبل از یک سالگی انجام سونداژ توصیه می شود. استفاده از سونداژ قبل از یک سالگی در کودکانی که نیاز به آن دارند،
شانس بهبودی را به مراتب بالاتر می برد و تاخیر در سونداژ پس از یک سالگی شانس بهبودی را به مراتب کمتر می کند.
در بیشتر موارد با یک بار سونداژ مجاری باز می شوند و در موارد نادر، نیاز به سونداژ مجدد و استفاده از روش های تکمیلی است.
