دکتر صدیقه اخوان طبیب در تهران
نوع فعالیت :
متخصص زنان و زایمان , نازایی
با ۳۰ سال تجربه در کلیه اعمال زنان و زایمان های طبیعی و سزارین
درمان نازایی , انجام کلیه جراحی ها و درمان های مربوط به بیماری های زنان و زایمان – نازایی
پذیرش :
یکشنبه صبح ها از ۱۰ الی ۱۳ و روزهای زوج ۱۶ الی ۲۱
تلفن :
آدرس :
تهران, خیابان ولیعصر , پیین تر ازمیدان ولیعصر , کوچه علی ولدی , پلاک ۲۶ , طبقه اول
درمان خانگی بی اختیاری ادرار دربانوان
بی اختیاری ادراردر واقع نشت غیراختیاری ادرار است
یعنی زمانیکه فردنمی خواهد ،ادرارخوبخود شروع به دفع کند،علل وانواع مختلف دارد
مهمترین دلایل بی اختیاری ادرار :
بارداری وزایمان ، یائسگی ،سابقه انجام اعمال جراحی شکم ولگن افزایش سن،چاقی ، داشتن بیماریهایی مانند دیابت ام، اس، پارکینسون سکته مغزی و…..
مصرف بعضی از داروها مانند داروهای کاهش دهنده فشارخون ضد افسردگی نیز باعث بی اختیاری ادرار میشوند
رعایت بعضی نکات درخانه ممکن است بی اختیاری ادرار را کنترل ویاحداقل از پیشرفت ان جلوگیری نماید
آموزش مثانه برای تخلیه ادرار:
مثلا هر دوساعت یکبار چه احساس دفع ادرار داشته باشید چه نداشته باشید به دستشویی بروید
وهر چند روز یکبار ۱۵ دقیقه این دوساعت را افزایش دهید باافزایش تدریجی زمان، مثانه حجم بیشتری از ادرار را می تواند نگه دارد وازشدت بی اختیاری کاسته میشود
۲ کاهش وزن
وزن اضافی باعث می شود تا فشار بیشتری بمثانه وعضلات اطراف آن وارد آید ومشکل کنترل ادرار ایجاد شودبارژیم غذایی مناسب و ورزش مناسب ومستمر می توان وزن را کاهش داد
۳ تغییر عادات غذایی
بعضی ازمواد غذایی مانند نوشابه ها ،آب گازدار شکلات ،قندهای مصنوعی ،فلفل قرمز ، ،مواد کافئین دار مصرف زیاد ویتامین سی
ادرار را زیادو بی اختیاری ادرار راتشدید می نمایند
۴ یبوست
بعلت اینکه قسمت انتهایی روده بزرگ در مجاورت مثانه قرار گرفته یبوست باعث تحریک مثانه وبی اختیاری ادرار می گرددکه با مصرف مواد غذایی با فیبر بالا اصلاح میشود
۵ انجام ورزشهای کیگل
این قبیل تمرینات به استحکام وتقویت عضلات کف لکن کمک میکند وبی اختیاری ادرار را کاهش می دهد فرض کنید درجایی هستیدکه نمی توانید ادرارکنیدو سعی می کنید که ادرار خودرا نگهدارید،عضلات کف لکن خودرا برای چند ثانیه تنگ ومنقبض کنید وسپس رها کنید این تمرین را بدفعات وهربار چندین مرتبه در روزدرحالت خوابیده ،نشسته وسجده تکرار کنید نرمشهای تصویر بالا را نیز انجام دهید
بعداز حداقل ۶ هفته نتیجه ورزشهای کیگل را درخود احساس می کنید
۶ استرس خودرا کاهش دهید استرس بی اختیلری ادرار را افزایش می دهد مراقبه ویوگا را فراموش نکنید
۷ مصرف بعضی ازمواد مانند خوردن میزان کم سیاهدانه زردچوبه وشیر ،سنبل الطیب ،گیاه اشو گاندا (جنسینک) ممکنست بی اختیاری ادرار را کمتر نمایند.
کم خونی درخانمها به علت از دست دادن خون قاعدگی،حاملگی ،زایمان شایعتر از اقایان است
شایعترین علل کمخونی عبارتند از :
۱-مواد اولیه سازنده خون ،درمغز استخوان ساخته نمی شود
۲-خون ساخته شده توسط مغز استخوان بصورت خونریزی از بدن خارج میشود
۳-مواد اولیه خون ساز وارد بدن نمی شود یا جذب بدن نمی شود
بیشترین علت کم خونی درخانمها فقر آهن( ماده اصلی سازنده هموگلوبین گلبولهای قرمز ) است
فقر آهن همانطور که گفتیم ممکن است به علت کمبوددریافت آهن از مواد غدایی باشدممکن است ویا از دست دادن خون زیاد هنگام پریود ماهانه ویا فیبرومهای رحمی یاسایرمشکلات دستگاه ژنیکولوژی
مانند پولیپهای رحمی افزایش ضخامت لایه داخلی رحم ،بدخیمیهای رحم وتخمدان،باشد
ویامشکلات دستگاه گوارش مثل زخمهای معده ،روده سرطانهای کولون باشد مصرف منظم ومداوم آسپیرین ممکنست کمخونی فقر آهن ایجاد کنند،خوردن چای وقهوه بعداز غذا جذب آهن راکم میکندمصرف مکملهای کلسیم ، مصرف شربتهای انتی اسید( الومینوم ام جی)، امپرزول،وداروهایی که برای پوکی استخوات مصرف میشود هم جذب اهن را کاهش می دهد
*- علایم کمخونی چیست؟
بیشتر اوقات کمخونی بتدریج بروز می کندوخانمها متوجه علایم ان نمیشوندوبا علائم ناشی از کمخونی تطابق پیدا می کنند ودیر به پزشک مراجعه می نمایند
اما بطورکلی علائم کمخونی عبارتست از :
رنگ پریدگی،ضعف و بی حال ، سردرد ریزش مو،بی حصلگی ،احساس خستگی،خواب رفتن دست وپا، ،تمایل خوردن به چیزهای غیر عادی مثل خاکخوری یا برنج خام ،افزایش ضربان قلب، تنگ نفس ،کمردرد، ناخنهای قاشقی شکل
*-درمان کمخونی برحسب نوع کمخونی متفاوت است در کمخونی فقراهن موارد زیر توصیه می شود
۱مصرف مواد دارای اهن بیشتر مانند گوشت قرمز،گوشت پرندگان
تخم مرغ ،سبزیهای برگ سبز مانند جعفری اسفناج ،انواع کلم ها،میوه هایی مانند آلو سیب انگور گیلاس وبرگه های خشک میوه ها، خورما،، مصرف حبوبات مانند عدس ولوبیا ،مغزها مانند گردو فندق وپسته، خوردن مواد دیتامین C دار مانند پرتقال ولیمو ترش بعداز غذا به جذب اهن کمک بیشتری میکند
۲ درمان دارویی کمخونی فقراهن شامل مصرف قرصهاشربتها،وامپولهای محتوی آهن
ودرموارد حاد وشدید تزریق خون است خانمها درهنگام بلوغ وبارداری از ۱۴ هفته به بعد احتیاج به آهن بیشتری دارندکل موارد دارویی فوق باتجویز پزشک باید انجام پذیرد
پیشگیری از کمخونی:
*-انجام معاینات و آزمایشات دوره ای توسط پزشک زنان وداخلی و..
و در اخر به خودتان اهمیت دهید انتظار نداشته باشید دیگران مراقب شما باشند.
تعیین جنسیت جنین چگونه انجام می شود
بطور کلی جنسیت جنین از طریق کروموزومهای به ارث رسیده از والدین تعیین می گردد
مادر دارای دو کروموزوم X وپدر دارای یک کروموزوم Xویک کروموزوم Y است
اگر کروموزوم Xمادر باکروموزومX پدر ترکیب شود جنس جنین دختر واگر کروموزوم Yپدر باکروموزوم Xمادر ترکیب گردد جنس جنین پسر میشود بنابراین جنس جنین را کروموزوم پدر تعیین می کند
چندین روش برای تعیین جنسیت جنین توصیه میشود که بکار بردن این روشها احتمال جنس دلخواه رابیشتر میکند
*۱ تغذیه غذاهای مقوی باسدیم پتاسیم بیشتر نظیر موز خرما هویج گوشت قرمز تخم مرغ اجتناب ازخوردن لبنیات بمدت دوتا سه ماه قبل از اقدام به بارداری احتمال پسر شدن را بیشتر می کند مصرف کافئین قبل از لقاح توسط مرد احتمال پسر شدن را بیشتر میکند موادغذایی مانند شیر وفراورده های ان کاکائو کدو فلفل سبز و…..احتمال دختر شدن را بیشتر می کند رژیمهای کم کالری وکمترمغذی احتمال دختر شدن رابیشترمیکندهمچنین مشکلات شغلی استرس احتمال دختر شدن رابیشتر می کند
۲ زمان نزدیکی اگر نزدیک تخمک گذاری یا روز تخمک گذاری لقاح صورت گیرد احتمال پسر شدن بیشتراست تخمک گذاری ۱۴ روز قبل از پریود بعدی است ازکیت تخمک گذاری هم می توان برای تعیین زمان تخمک گذاری استفاده کرد
برای دخترشدن چند روز قبل ازتخمک گذاری بایستی لقاح صورت بگیرد
۳ موقعیت (وضعیت)نزدیکی بعضی از پوزیشنهای نزدیکی مثلا از پشت به جلو درحالت چهارزانواحتمال پسر شدن را بیشتر میکند
۴*-PHواژن
درPH قلیایی احتمال پسر شدن بیشتر است ودر PHاسیدی احتمال دختر شدن بیشتراست
شستشوی واژن قبل از نزدیکی با محلول یک قاشق چایخوری جوش شیرین دریک لیوان آب ولرم باسرنگ استریل بدون سرسوزن محیط واژن را فلیای کرده واحتمال پسر شدن بیشتر می شود
*۵ تغییر حرارت
اگر واژن زن خیلی گرم نباشد وبرعکس الت مرد گرم باشد احتمال پسر شدن بیشتر است
*۶ استفاده از روش I,.U. I (تلقیح اسپرم مردبه رحم زن در روز تخمک گذاری)اگر اسپرمهای سنگینتر به رحم زن تزریق شود احتمال پسر شدن بیشتراست حدود ۳۰ درصد خطا دارد
۷ * مهم اینجاست که تنها روش قطعی تعیین جنسیت لقاح مصنوعی PGDوPGF است
باید بگوییم ما موافق تعیین جنسیت قبل از بارداری نیستیم
اما گاهی بنیان خانواده متلاشی میشود گاهی ژن معیوب وابسته به جنس وجود دارد مثل هموفیلی وبیماری فیبروکیستیک و،،،،، که دراین موارد تعیین جسیت قبل از باردای موثر است.
درباره قرصهای جلوگیری بیشتر بدانیم قسمت دوم
انواع قرصهای ضدبارداری
*–قرصهای ترکیبی این قرصها از هورمون استروژن وپروژسترن تشکیل شده اند، مصرف روزانه دوره ای دارند و دونوع هستند قرصها بااستروژن بالاو قرصها با استروژن کمتر .این نوع عوارض جانبی کمتری دارند
*–قرصهایی که فقط هورمون پروژسترن دارند مینی پیل ودرکسانی که منع مصرف استروژن دارند مانند دوران شیردهی روزانه مصرف میشوند
*–قرصهای اورژانسی اغلب بدلیل رابطه محافظت نشده بعداز رابطه مصرف می شوند یک عددی یا دو عددی هستند وبهتر است تا ۱۲ ساعت بعد از رابطه مصرف شوند البته تا۴۸ ودربعضی انواع تا ۷۲ساعت بعد هم امکان مصرف موثردارندوکلاازحاملگی حدود ۸۵درصد جلوگیری می کنند
ازاین نوع قرص اورژانسی فقط سه یا چها ر بار درسال (بعلت اختلات هورمونی وپریودی وسایر عوارض) بهتراست استفاده شود نباید بعنوان روش جلوگیری مستمر از قرصهای اورژانسی استفاده نمود
*–عوارض مصرف قرصهای جلوگیری:
لکه بینی بین دو قاعدگی اتفاق نسبتا رایج مخصوصادرسه ماه اول مصرف قرصهای جلوگیری میباشد
*-تهوع واستفراغ نیز ازعوارض قرصهای ضدباراری است که آ نهم معمولا در سه ماه اول مصرف قرص بیشتر دیده میشود بعداز مدتی بدن باخوردن قرصها تطابق می یابد اگر قرصها بامعده پر خورده شود وشب قبل از خواب خورده شود حالت تهوع استفراغ کمتر است
*–عوارض دیگر قرصهای ضد بارداری : ایجاد چاقی، لک های پوستی ،گرگرفتگی ،افزایش وزن
کاهش میل جنسی خشکی واژن ،احساس نفخ، تغییرات خلقی،افسردگی ،سردردهای تیپ میگرنی وبه علت اختلال هورمونی که ایجاد میکند روی بافت پستانها اثر می گذارد دردوسنگینی سینه هارا سبب میشود حتی درمطالعات تایید نشده ممکن است درصد ابتلا به سرطان پستان را افزایش دهد
*–چه کسانی نباید قرص جلوگیری استفادنمایند :
افرادی که سابقه ترومبوز،آمبولی ریه و اختلات انعقادی دارند
افرادی که بیماریهای قلبی عروقی وفشارخون بالا دارند
افرادی که هپاتیت فعال دارند وازبیماریهای کبدی وکیسه صفرارنج می برند
افرادی که سرطانهای حساس به هورمون دارند مانند افرادمبتلا به سرطان پستان
افرادی سیگاری چاق وبالای چهل سال
# # توجه اگر درهنگام مصرف قرصهای جوگیری دچارعوارض زیر شدید حتما به دکتر خود اطلاع دهید
تنگ نفس ودرد قفسه سینه،سرفه همراه باخلط خونیدردشدیدشکمی ،تورم ودردشدید درساق پاها سردردی که باخوردن قرص بیشتر میشود،اختلات عصبی بینایی،احساس توده در پستانها وعقب افتادن پریود ماهانه که شاید نشانه بروز حاملگی باخوردن قرص باشد.
مناسبترین سن برای بارداری خانمها چه سنی است ؟
باروری خانمها درحدود بیست سالگی به بعد افزایش یافته ( اوج باروری زن ۲۵ سالگی است) وازسن سی وپنج سالگی به بعد باشیب سریعی کم می گردد
در سنین بالای سی وپنج سال علاوه براینکه احتمال باروری کم خواهد شد بلکه میزان اختلالات کروموزومی تخمک که منجر به ناهنجاریهای جنینی وسقط می گردد، نیز بیشتر خواهد شد
امروزه به دلایل بالا رفتن سن ازدواج ،افزایش فعالیتهای اجتماعی زنان وضعیت نا به سامان اوضاع اقتصادی ، سن بارداری معمولا بتعویق می افتد
ومتاسفانه این امر باعث می شود که بدون صورت گرفتن اقدامی درجهت بارداری وبدون اطلاع زوجین از قدرت باروری (احتمال ناباروری) سالهای طلایی باروری زن سپری میگردد
دربین همه عواملی که برای سلامت تخمک وجود دارد،سن زن مهمترین فاکتور است
به همین دلیل توصیه می شود زوجین پس از ازدواج در اولین فرصت ممکن اقدام به بارداری نمایند وحداقل اولین فرزند خود را بدنیا آورند تا قبل از وقوع بارداری ازهیچ طریقی نمی توان بطور قطعی ثابت کرد
که آیا زوجین کاملا سالم هستند وباهم صاحب فرزند خواهند شد یانه؟ این مطالب به این معنی تیست که بارداری درسنین بالا غیرممگن است خوشبختانه با پیشرفت علم باروری عوارض بارداری درسنین بالا کمترشده است
عوارض بارداری درسنین بالا
احتمال بارداری بطور طبیعی در سنین بالا کاهش می یابد
احتمال سقط جنین درسنین بالا افزایش مییابد
اختلالات کروموزومی سندرم دان (منگولیسم) بیشتر می شود وبهمین علت احتمال انجام امنیوسننتز وانجام ازمایش گران قیمت NIPT بیشتر می شود
با افزایش سن مادر دیابت بارداری وفشارخون بارداری بیشتر می شود
** با بالارفتن سن مادر در بارداری احتمال بچه خوره (مول هیداتیفرم) کبد چرب بارداری مسمومیت بارداری بیشتر می شود همچنین احتمال بیشترخونریزی پشت جفت ، زایمان زود رس ونارسی جنین با افزایش سن مادر باردار وجود دارد
درنهایت چه سنی برای بارداری مناسب است
برای حاملگی اول بین بیست تا بیست وهفت سالگی
وبرای کل بارداریها تاسی وپنج سالگی
گرچه در سنین بالاتر هم هیچ منعی برای بارداری وجود ندارد.
چند راهکاربرای کاهش استرس
۱ – نفس کشیدن عمیق:
هدف از نفس کشیدن عمیق تمرکز بر روی نفس کشیدن ، وچگونگی آن است ازبینی نفس عمیق (دم عمیق) می کشید وتمام حجم ریه را پر می کنید سپس به آرامی وشمرده هوا را از ریه ها خارج می کنید
وچند بار با ارامش این حرکت را تکرار میکنید همین کار باعث کاهش ضربان قلب وافزایش آرامش شما می شود
۲ – گوش دادن به موسیقی:
گوش دادن به موسیقی ارام وملایم یا هرنوع موسیقی که دوست دارید،باترغیب کردن مغز به آرامش ،سبب کاهش هورمونهای استرس زا می گرددهمچنین گوش دادن به جریان ملایم آب یا صدای پرندگان هم می تواند سبب آرامش گردد
۳ – روشن کردن شمع معطر با اسانسهای طبیعی مثل اسانس پرتقال اسانس بابونه اسانس رز وشمعدانی وغیره
می تواند احساس اضطراب واسترس را کاهش دهد (آروماتراپی)
۴ – آدامس جویدن
یک راه ساده وموثر برای کاهش استرس آدامس جویدن است شاید با ادامس جویدن جریان خون مغز بیشتر شده وهورمون آندورفین شادی اور را بیشتر ترشح می کند
۵ – نوشتن
نوشتن وشرح آن چه باعث استرس شما شده وبعداز ان نوشتن آنچه که دارید واز داشتنش لذت می برید حتی یک (قلب سالم)می تواند ذهن شمارا به سمت چیزهای مثبت سوق دهد واز استرستان بکاهد
۶ – ورزش
ورزش یکی از بهترین راههای کاهش استرس است
ورزش هم باعث کاهش هورمونهای استرس زا هم باعث افزایش هورمونهای شادی اورمثل آندورفین و..…میشود
ورزش باعث افزایش اعتماد به نفس و بهبود کیفیت خواب می شود ورزش را باید بصورت مستمر ومنظم انجام داد
ورزشهای بدون هزینه مثل پیاده روی وصخره نوردی بسیار مفید هستند رفتن به کلاسهای پوگا وانجام تمرینات یوگا ثابت شده یک روش موثر درکاهش استرس درتمام سنین است
۷ – وقت گذراندن بادوستان وخانواده ثابت شده وقتی خانمها بادوستان وفرندان خود هستند اکسی توسین بیشتری از مغز انها ترشح می شود واین ماده شیمیایی خود یک هورمون ضد استرس است
بطور خلاصه راهکارهای متعددی عیراز انچه ذکر شد برای کاهش استرس وجود دارد اما بهترین آنها بنظر من “سخت نگیرید”
گفت: آسان گیر برخود کارها کز روی طبع ،سخت می گیرد جهان بر مردمان سخت کوش.
درباره یائسگی بانوان بیشتربدانیم
یائسگی به مرحله ای اززندگی زنان اطلاق می شودکه درآن مرحله پریود ماهانه برای همیشه پایان می یابد
وعلایم گر گرفتگی تعریق شبانه
ونامتعادل شدن حالات روحی وخلقی افسردگی نسبی کاهش میل جنسی ،(باشدت کم تا زیاد )دراکثر خانمها ظاهر میگردد شدت این علایم بستگی به حالات روحی روانی افراد دارد بعضی از خانمها باکمترین علایم این دوران را پشت سر می گذرانند وخود را باشرایط جدید وفق می دهند این علایم تا یکی دوسال طول می کشد وبمرور کمتر می شود هرچنددر بعضی از خانمها تاچند سال ممکنست علائم ادامه یابد
خانمهابعداز یایسگی بهتراست
نکات زیر را رعایت کنند
چون بعداز یایسگی اضافه وزن شایع است
مواد پرچرب وباقند بالا وهمچنین مواد نشاسته ای کمتر میل نمایند حتمادر رژیم خود مواد پروتئینی میوه وسبزیجات غلات ومغزیجات رابگنجاننددرضمن چون ریسک بیماریهای قلبی عروقی بعداز یایسگی زیاد میشود نمک کمتری میل نمایند بعداز یایسگی وکاهش هورمون استروژن پوکی استخوان روند سریعتری پیدا میکند بهتراست موادغذایی حاوی کلسیم ویتامین دی بیشتر بخورند ودر صورت لزوم از مکملهای کلسیم وویتامین دی استفاده نمایند وروزی حداقل بیست دقیقه ورزش کنند و روزی حدود ده دقیقه درمعرض تابش مستقیم نور خورشید قرار گیرند
واما…..درسنین یایسگی احتمالا مسئولیت شما در خانه کمترشده وقت آن رسیده که سطح فرهنگی وعلمی خود را بالا ببرید
مطالعه کنید زبان خارجی دیگری را یاد بگیرید ودر رشته هنری که علاقه دارید مهارت کسب نمایید
اگر توانستید باتجربه وعلمی که دارید مقاله یا کتاب بنویسید
زمان کوتاهی هم درهر روز یادر هر هفته اختصاص به آرامش روح خود چه از طریق یوگا ومدیتیش وعرفان وغیره بدهید
به خانمهای یائسه سیاستمداری چون انجلا مرکل فکر کنید که دنیا راتکان میدهند وسرشار از اعتماد بنفس وامید به زندگی بشوید.
کیست تخمدان یکی از بیماریهای رایج دربین زنان است انواع مختلف کیستهای تخمدان :
کیستهای ساده (فیریولوژیک) ، کیست فولیکولار ، کیست لوتئال ، کیست درمویید ، کیست اتدومتریوما تخمدان پلی کیستیک (pco) وغیره می باشند
***علایم بالینی مهم کیستهای تخمدانی اغلب موارد دردشکمی لگن ،کمر ودرد رانها است اختلالات خونریزی پریودی ،درد هنگام مقاربت پرمویی (افزایش موهای زاید ) آکنه های پوستی گاها تهوع واستفراغ مخصوصا اگر کیست پاره شده باشد از دیگر علایم کیستهای تخمدانی هستند دربعضی موارد،وجود کیست های تخمدانی درخانمها هیچگونه علایم بالینی ندارد
***تشخیص کیست تخمدان بامعاینه بالینی معاینه شکم ولگن ومهمترازهمه باسونوگرافی می باشد اگر پزشک صلاح بداند ام، آر ،آی وسیتی اسکن هم درتشخیص کیست کمک کننده است
ازمایشات هورمونی وازمایش خون CA125 و HE4 نیز در صورت لزوم درخواست می شود
دو ازمایش آخر اگر بالا باشد شاید نشان از بدخیمی کیست باشد البته CA125 دراندومتریوز ،فیبرمهای رحمی والتهابات لگن هم بالا می رود
**درمان کیستهای تخمدانی::
درمان کیستهای تخمدانی طیف وسیعی رادربرمیگیردوممکنست از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد
خانمها بایددر انتخاب نوع درمان با پزشک خودهمکاری داشته باشند
ممکنست پزشک صلاح بداند بیمار را فقط تحت نظر داشته باشد وداردیی تجویز نکند وبعداز چند ماه سونوگرافی مجدد درخواست نماید
درمان داروی در اغلب اوقات برای کیستهای تخمدانی قرص جلوگیری از بارداری است
اما اگر کیستهای تخمدانی پاره شوند ودرد شدید پیداکنندیا پایه انها پیجش بردارد
یا بسیار بزرگ باشد یا به درمان دارویی پاسخ ندهند عمل جراحی پیشنهاد میشود
که بسته به نوع کیست اندازه کیست نظر بیمار ونظر جراح
میتواند عمل لاپاراسکوپی ( به اصطلاح بسته) یا لاپاراتومی بابرش روی شکم عمل بادید باز باشد
🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏
در پایان ،امیدواریم وجود نازکتر از گلتان دور از بلایا باشد وتنتان به ناز طبیبان نیازمند نباشد.
