راضیه فرقانی کارشناس مامایی در تهران

درباره نوین ماما
نوین ماما وب سایت تخصصی مامایی است که با اهداف سلامت مادروکودک درابعاد سلامت( جسمی_ روانی _ اجتماعی _ فرهنگی) که ارتقاء سلامت کل جامعه ایران را شامل :
سلامت زنان
۱_ بلوغ : سلامت وبهداشت
۲_ مشاوره قبل از ازدوج
۳_ مشاوره قبل از بارداری
۴ _ بارداری وبهداشت مادر وکودک
۵_ سلامت وبهداشت دوران باروری شامل
– سلامت جسمی: پیشگیری ودرمان بیماریها وعفونت زنان
– سلامت جنسی: پیشگیری ودرمان اختلالات عملکرد جنسی زنان
– بهداشت وسلامت دوران یائسگی وبعد ازآن
– سلامت کودکان
– رشد و سلامت از کودکی تا بلوغ که به شرح ذیل ارائه می شود:
⬅️ترجمه مقالات آموزشی وگایدلاین های انجمن های علمی معتبر جهان
⬅️تازه های دارویی_ مامایی وزنان
⬅️تازه ها ومباحث ارائه شده در همایشها وکنگره های خارجی
⬅️گزارش موارد بالینی بصورت پرسش وپاسخ
دربخش پرسش وپاسخ به تمام پرسشهای کاربران پاسخ داده میشود .
دربخش تالار گفتگوی وب سایت باهدف ایجاد بستر مناسب علمی، بالینی ، فرهنگی ،اجتماعی از طریق اشتراک گذاشتن نظریات وتجربیات کاربران گرامی به جهت گفتگمان وهم اندیشی وبیان مشکلات خود فراهم میباشد
لازم به ذکراست باز نشر مطالب با ذکرنام سایت ولینک مستقیم مطالب بلامانع است، پیروز باشید!
با سپاس فراوان: راضیه فرقانی

مقاله:

??کدام دارو بهترین درمان فشار خون بالا در بارداری است؟?Hypertension in Pregnancy
?در یک تعداد معدودی کارآزمایی های تصادفی سازی شده که زنان باردار در آن شرکت داشتند محققان اثربخشی
و ایمنی سه داروی ضد فشار خون خوراکی را که معمولاً استفاده می شود ارزیابی کردند: #نیفدیپین ، #لابتالول و #متیل_دوپا
به طور کلی این یک مطالعه عالی است که ارزش نیفدیپین و لابتالول را نسبت به متیل دوپا در سه ماهه سوم بارداری (۲۸ هفته سن حاملگی) برجسته می کند،
بنابراین بعید نیست که این نتایج را بتوانند به بیماران در سه ماهه دوم بارداری (۲۰ هفته سن حاملگی) هم تعمیم داده شود
کاهش وزن هنگام تولد در بازوی نیفدیپین علی رغم عدم تفاوت در هیچ عارضه دیگر نوزادی نگران کننده است
روی هم رفته این داده ها به ما درک بهتری از اثربخشی و ایمنی #نیفدیپین و لابتالول می دهند و می دانیم که هر دو می توانند جایگزین متیل دوپا شوند….

 

برای مطالعه بیشتر به اینجا کلیک کنید
……..
?MedScape
?ترجمه: راضیه فرقانی

??متفورمین نتایج دیابت تیپ دو( T2D) را در دوران بارداری را بهبود می بخشد!

زنان مبتلا به #دیابت نوع ۲ که در طول بارداری برای کنترل سطح گلوکز خون خود از متفورمین استفاده می کنند
دارای مزایای مختلفی از جمله کاهش وزن کاهش دوز انسولین وکاهش نوازاد باوزن بالا نسبت به سن بارداری هستند
نتایج یک آزمایش کنترل شده تصادفی را نشان می دهد
با این حال این دارو همچنین با افزایش خطر کوچکی نوزادان نسبت به سن بارداری( LBW) در دوران بارداری همراه بود
که این سوال را به وجود می آورد که خطر سلامتی فرزندان را در مقابل سودمندی متفورمین قرار می دهد
دکتردنیس اس. فیگ بیمارستان مونت سینا
تورنتو ، انتاریو ، کانادا
گفت: “درک بهتر از پیامدهای کوتاه مدت و بلند مدت این تأثیرات بر نوزادان برای توصیه صحیح
به بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ در مورد استفاده از متفورمین در دوران بارداری مهم خواهد بود
این تحقیق در کنفرانس حرفه ای دیابت انگلیس ارائه شد: سری آنلاین در ۱۷ نوامبر و اخیراً در دیابت و غدد درون ریز لنست منتشر شده است

……

‍ ✅#دستورالعمل_غربالگری_سرطان_پستان

کالج آمریکایی متخصصین زنان وزایمان (ACOG
ارزیابی و بررسی خطر ابتلا به سرطان پستان در زنان دارای ریسک متوسط
سرطان پستان بیشترین تشخیص سرطان در زنان در ایالات متحده است و دومین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در زنان آمریکایی است .
ماموگرام غربالگری منظم در سن ۴۰ سالگی مرگ و میر ناشی از سرطان پستان را در زنان پرخطر کاهش می دهد .
با این حال، غربالگری زنان نیز به دلیل نتایج آزمایش های مثبت کاذب و تشخیص زودهنگام ضایعات بیولوژیک، حذف می شود
تفاوت در منافع و آسیب های متعادل منجر به تفاوت های بین دستورالعمل های عمده در مورد چه سنی برای شروع،
چه سنی برای متوقف کردن، و چگونه اغلب توصیه غربالگری ماموگرافی در زنان با خطر متوسط است.
ارزیابی ریسک ابتلا به سرطان پستان بسیار مهم است برای شناسایی زنان که ممکن است از نظارت زودترسرطان پستان بهره مند شوند.
با این حال، هیچ روش استاندارد برای ارزیابی خطر سرطان پستان مستند در

……….
?ACOG
?ترجمه: راضیه فرقانی
راضیه فرقانی کارشناس مامایی در تهران

?#مراقبتهای_بارداری_و_زایمان درمادران مبتلا به COVID_19

✅دراین مقاله به روزرسانی شده از وب سایت NHS
به پرسش های کابران گرامی پاسخ می دهیم:
❓ویروس کرونا چه تاثیری بر روی زنان باردار دارد؟
❓در صورت تشخیص ویروس چه تاثیری بر کودک من خواهد داشت؟
❓برای کاهش خطر ابتلا چه کاری می توانم انجام دهم؟
❓در صورت بارداری توصیه مسافرت چیست؟
❓اگر مبتلا یا در معرض ویروس کرونا قرار بگیرم چه کاری باید انجام دهم؟
❓چگونه از نظر ویروس کرونا تست می شوم؟
❓در صورت مثبت بودن چه کاری باید انجام دهم؟
❓چطورباید خودم را قرنطینه کنم؟
❓آیا در زمان قرنطینه می توانم در ویزیت های پره ناتال شرکت کنم؟
❓بعد از بهبودی چگونه مراقبت من کنترل می شود؟
❓در صورت عدم احساس سلامتی یا نگرانی از کودک خود درزمان قرنطینه من چه کاری می توانم انجام دهم?
❓آیا قرنطینه بر نحوه #زایمان من تأثیر می گذارد؟
❓چه اتفاقی میافتد اگر درزمان قرنطینه خودبخود زایمان کنم؟
❓آیا نوزاد من از نظر #ویروس_کرونا مورد آزمایش قرار می گیرد؟
❓آیا می توانم به کودک خود شیر دهم؟

 

برای مطالعه بیشتر به اینجا کلیک کنید

?NHS

✅درمان آنمی فقر آهن

?دکترمحمدرضا فرقانی ؛ داروساز

بزرگسالان: ۲۰۰ میلی گرم آهن المنتال روزانه که شامل:

قرص فروس سولفات ۳۲۵mg
سه بار در روز
قرص فروس سولفات ۳۲۵ mg
حاوی ۶۵ میلی گرم آهن المنتال است.
آپتودیت در مورد آنمی فقر آهن بزرگسالان دوز بالای آهن side effect رو بیشتر و جذب آهن رو کم میکند و توصیه به استفاده از یک روز در میان قرص فروس سولفات می کند
اطفال: ۳ تا ۶ میلی گرم آهن المنتال به ازای هر کیلوگرم روزانه
قطره فروس سولفات ۱۲۵ mg/ml
هر میلی لیتر حاوی ۲۵ میلی گرم آهن المنتال است
شربت فروس سولفات ۲۰۰ mg/5ml
هر ۵ میلی لیتر حاوی ۵۰ میلی‌گرم آهن المنتال است
نکته مهم یک ساعت قبل و ۲ ساعت بعد دارو مواد غذایی و شیر به کودک داده نشود.
۲ هفته بعد سطح Hb و Retic count چک شود که اگر تشخیص درسته باشد و بیمار دارو راصحیح استفاده کرده باشد هر دو افزایش پیدا میکند
تا زمانی که سطح اشباع فریتین وترانسفرین نرمال بشود
Transferrin saturation = Serum Iron ÷ TIBC × ۱۰۰ (normal range 25 _ 4

برای مطالعه بیشتر به اینجا کلیک کنید

?هورمون درمانی مردانه

Masculinizing hormones therapy
هورمون درمانی مردانه برای القای تغییرات فیزیکی در بدن ناشی از هورمون های مردانه در دوران بلوغ (ویژگی های جنسی ثانویه) به منظور ارتقای تطابق هویت جنسی و بدن بیمار میباشد
اگر هورمون درمانی مردانه قبل از شروع تغییرات بلوغ زنانه آغاز شود، می توان از ویژگی های جنسی ثانویه زن مانند رشد سینه ها اجتناب کرد
برای مطالعه ادامه مطلب به لینک زیر از سایت تخصصی نوین ماما مراجعه کنید

برای مطالعه بیشتر به اینجا کلیک کنید

تاثیر چاقی بر عملکرد جنسی زنان و مردان
Effect of Body Weight on Sexual Function in Men and Women

فرض شده است که وزن از طریق پارامترهای هورمونی، متابولیک و روانی بر عملکرد جنسی تأثیر منفی می‌گذارد. مکانیسم چاقی منجر به اختلال عملکرد جنسی نمی شود. با این حال ، مقاومت به انسولین، اختلالات سطح هورمون جنسی، بیماری عروق محیطی، التهاب سیستمیک درجه پایین، افسردگی، آپنه خواب و استفاده از دارو برای اختلالات مرتبط با چاقی مانند داروهای ضد افسردگی و فشار خون بالا عوامل موثر بر اختلال عملکرد جنسی در این افراد بودند.

تاثیر بر مردان
افزایش BMI بر کاهش فعالیت جنسی تاثیرگذاربود و نه بر میل جنسی
تاثیر بر زنان
با تمایل کمتر، برانگیختگی، لوبریکاسیون، ارگاسم و رضایت کمتر همراه بود، همچنین BMI بالا با تصویر بد جنسی از خود همراه بود که متعاقبا منجر به افسردگی میشد.
وزن بیشتر منجر به کاهش جذابیت می شود و بنابراین مردان قادر نیستند نعوظ را برای مدت طولانی حفظ کنند تا شریک زن را به ارگاسم برسانند، نویسندگان این نظریه را مطرح کردند که ارگاسم کلیتورال به دلیل عدم نیاز نسبی به رابطه جنسی برای ایجاد ارگاسم در افراد با BMIبالا تحت تأثیر قرار نمی گیرد

⁉️تاثیر BMIبر رابطه جنسی در بارداری
نویسندگان دریافتند افرادی که قبل از بارداری اضافه وزن داشتند، در مقایسه با وزن نرمال قبل از بارداری، در معرض خطر اختلال جنسی بودند.‌
زنانی که قبل از بارداری دارای اضافه وزن یا چاقی بودند، نمرات پایین تری در زمینه تمایل و لوبریکاسیون داشتند تفاوت معنی داری در نمرات دامنه درد رضایت، ارگاسم یا برانگیختگی مشاهده نشد.

تاثیر جراحی برای کاهش وزن بر روی افزایش عملکرد جنسی
افزایش قابل توجهی در نمرات عملکرد نعوظ، رضایت از مقاربت مشاهده شد اما تفاوت معنی داری در عملکرد ارگاسمی و نمرات میل جنسی مشاهده نشد.
هم عملکرد اندوتلیال و هم شاخصهای سرعت سیستولیک مغزی و اختلال عملکرد عروق آلت تناسلی در یک سال بعد از عمل جراحی چاقی بهبود یافت
برای مطالعه ادامه مطلب به لینک زیر از سایت تخصصی نوین ماما مراجعه کنید

برای مطالعه بیشتر به اینجا کلیک کنید

⁉️ بافردافسرده چگونه رفتار کنیم؟!

برای همه امون پیش اومده که با فرد افسرده‌ای برخورد کنیم یا همکلام بشیم، نحوه برخورد با اینطور افراد خیلی مهمه چون ممکنه روی افسردگیشون تاثیر مهمی بذاره، که در این قسمت از نوین ماما کست سعی کردیم براتون توضیح بدیم که چگونه با افرادی که درگیر افسردگی‌اند برخورد کنید.

?بیماری صرع در بارداری سبب بروز مشکلات زیر می گردد:

کاهش ضربان قلب جنین
کاهش اکسیژن رسانی به جنین
جدا شدن جفت از رحم یا سقط ناشی از ضربه یا زمین خوردن حین بروز تشنج
وضع حمل زودرس
زایمان زودرس
داروهای ضد صرع در بارداری
داروهای ضد صرع در بارداری بر رشد جنین تاثیر می گذارد. نواقص مادرزادی مانند شکاف کام، نقص در لوله عصبی ناهنجاری های اسکلتی نواقص قلبی مادرزادی و نقص در مسیر ادراری از جمله عوارض جانبی داروهای ضد صرع در بارداری هستند. با افزایش دوز مصرفی داروهای ضد صرع در بارداری احتمال بروز عوارض بیشتر نیز می شود اگر به مدت ۹ ماه قبل از بارداری به تشنج دچار نشوید احتمال بروز صرع در بارداری در مورد شما اندک خواهد بود. اگر در طول ۲ تا ۴ سال گذشته دچار حمله صرع نشده باشید دوز داروهای ضد صرع قبل از بارداری در شما کاهش داده می شود

برای مطالعه بیشتر به اینجا کلیک کنید

استرادیول چیست ؟

استرادیول نوعی استروژن است ، هورمون جنسی زنانه که بسیاری از فرآیندهای بدن را تنظیم می کند. به صورت قرص خوراکی ، ژل موضعی یا لکه ، کرم واژن یا به صورت تزریق در دسترس است.
استرادیول برای درمان علائم یائسگی مانند گرگرفتگی و تغییرات واژن و جلوگیری از پوکی استخوان در زنان یائسگی استفاده می شود. استرادیول همچنین برای درمان سطح پایین استروژن در خانمهایی که نارسایی تخمدان دارند استفاده می شود. همچنین برای معالجه انواع خاصی از سرطان سینه و سرطان پروستات اندیکاسیون دارد
استرادیول همچنین ممکن است برای مقاصد ی  که در این راهنمای دارویی لیست نشده است استفاده شود.

برای مطالعه بیشتر به اینجا کلیک کنید

مصرف ایزوکسوپرین در بارداری :

آیا مصرف ایزوکسوپرین در بارداری جهت کنترل وپیشگیری از زایمان زودرس موثر و ایمن است؟

ایزوکسوپرین (Vasodilan) یک بتا آدرنرژیک است که مستقیماً بر عضله صاف عروق تأثیر می گذارد و منجر به اتساع عروق محیطی می شود. ایزوکسوپرین ماهیچه های صاف رحم را شل می کند و برای درمان زایمان زودرس و دیسمنوره استفاده می شود. ایزوکسوپرین به طور گسترده در بیمارستان ها و کلینیک های خصوصی در ایران استفاده می شود. با این حال، مطالعات کمی ایمنی و اثربخشی آن را در پیشگیری از زایمان زودرس گزارش کرده اند.

ایزوکسوپرین در رده C بارداری FDA قرار دارد. این بدان معناست که مشخص نیست که آیا ایزوکسوپرین برای جنین متولد نشده مضر است یا خیر؟

بهتراست برای مادر کاست بنفیت شود یعنی اینکه مصرف دارو سودش بیشتر از زیان دارو باشد!
هدف از مطالعات بررسی تأثیر درمان نگهدارنده با ایزوکسوپرین خوراکی در پیشگیری از زایمان زودرس بود که نتیجه آن:
ایزوکسوپرین خوراکی به عنوان یک درمان نگهدارنده در پیشگیری از زایمان زودرس یا به تاخیر انداختن زایمان تا بعد از ۳۴ هفته موثر نبود.
درمطالعه دیگری که اثربخشی و ایمنی هیدروکلراید ایزوکس سوپرین به عنوان عامل توکولیتیک در مهار زایمان زودرس فعال/تهدید شده نشان داده شد
که هدف به دست آوردن بینش هایی در مورد ایمنی و اثربخشی کوتاه مدت و بلندمدت ایزوکسوپرین هیدروکلراید به عنوان یک عامل توکولیتیک در مدیریت PTL است.
در این مطالعه آینده نگر، تک مرکزی و غیرمقایسه ای، بیماران (با زایمان زودرس در سن بارداری ۲۴ تا ۳۷ هفته) انفوزیون داخل وریدی (IV) 40 میلی گرم ایزوکس سوپرین هیدروکلراید تا زمان سکون رحم، و به دنبال آن عضلانی (IM) تجویز شدند. تزریق ایزوکسوپرین هیدروکلراید ۱۰ میلی گرم هر ۴ ساعت در ۲۴ ساعت اول و با کپسول پیوسته رهش ۴۰ میلی گرمی (دو بار در روز) تا زمان زایمان یا ۳۷ هفته ادامه داشت که بارداری حفظ شد.
همه بیماران (۵۰ نفر) به توکولیز موفقیت آمیز در ۲۴ ساعت و ۴۸ ساعت پس از تجویز ایزوکسوپرین هیدروکلراید (IV/IM/خوراکی) دست یافتند. میانگین (± انحراف معیار) سن حاملگی در زمان زایمان ۱/۲ ± ۸/۳۹ هفته و دوره نهفتگی ۷/۱۸ ± ۵/۵۸ روز بود. پیامدهای بارداری در همه بیماران طبیعی بود و هیچ ناهنجاری مادرزادی/عفونت جنینی گزارش نشد. میانگین (±SD) وزن جنین هنگام تولد ۰٫۳ ± ۲٫۷ کیلوگرم بود. میانگین امتیاز آپگار (±SD) در دقیقه ۱ و ۵ به ترتیب ۶/۰ ± ۵/۷ و ۴/۰ ± ۲/۹ بود. تاکی کاردی و استفراغ مادر (هر کدام ۸٫۰٪) عوارض جانبی شایع دارویی گزارش شده بود که با تنظیم دوز برطرف شد.
باتوجه به این مطالعه میتوان نتیجه گرفت که ایزوکسوپرین یک عامل توکولیتیک موثر و قابل تحمل در مهار PTL است که به نوبه خود منجر به بهبود کلی در پیامدهای مادری و پری ناتال می شود.
ومطالعه دیگر منتشر شده در مجله پزشکی دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان که مقایسه شیاف واژینال پروژسترون و قرص ایزوکسوپرین خوراکی در افزایش زمان نهفته پس از کنترل زایمان زودرس بررسی شده است
هدف از مطالعه حاضر، مقایسه اثر

شیاف واژینال پروژسترون و قرص ایزوکسوپرین خوراکی در افزایش فاز نهفته پس از کنترل زایمان زودرس است.
این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی بر روی ۱۰۰ زن باردار با علایم زایمان زودرس مراجعه کننده به بیمارستان افضلی پور کرمان، از تاریخ آذر ماه ۱۳۸۸ تا بهمن ماه ۱۳۸۹ انجام شد. زنان پس از کنترل انقباضات رحمی، به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. به یک گروه شیاف واژینال پروژسترون ۴۰۰ میلی گرم روزانه و به گروه دیگر قرص ایزوکسوپرین خوراکی ۱۰ میلی گرم سه بار در روز تجویز شد. دو گروه تا زمان زایمان پی گیری و از نظر اثر بخشی و عوارض دارویی مقایسه شدند. داده ها با استفاده از آزمون های آماری مجذور کای و t مستقل تحلیل گردیدند.
دو گروه از لحاظ متوسط فاز نهفته تا زایمان، متوسط سن حاملگی زمان زایمان، عود زایمان زودرس، وزن زمان تولد نوزاد، بستری نوزادان در بخش مراقبت های ویژه نوزادان و زردی نوزادی یکسان بودند. در گروه پروژسترون هیچ عارضه دارویی مشاهده نشد اما در گروه ایزوکسوپرین ۶/۱۱% دچار عوارض دارویی شدند، که این اختلاف در دو گروه از لحاظ آماری معنی دار نبود.
با توجه به نتایج این مطالعه، به نظر می رسد به علت عوارض مادری کمتر پروژسترون واژینال، این دارو بتواند گزینه مناسب تری در درمان نگهدارنده پس از توقف زایمان زودرس باشد.
نتیجه کلی:

ایزوکسوپرین یک عامل توکولیتیک موثر و قابل تحمل در مهار PTL است که به نوبه خود منجر به بهبود کلی در پیامدهای مادری و پری ناتال می شود ولی در افزایش زمان نهفته پس از کنترل زایمان زودرس پروژسترون با عوارض کمتر واثر بخشی بهتر به عنوان یک دارو نگهدارنده پس از کنترل ومهار زایمان زودرس انتخاب مناسبتری می باشد
وب نوشت :
راضیه فرقانی
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=29575

راضیه فرقانی کارشناس مامایی در تهران