دکتر اسماعیل عارف زاده در ساری

شبکه استانی فارس
دوشنبه۲۹\۱۱\۹۷ ساعت حدود ۶ عصر
برنامه سلامت باشید
مهمان برنامه دکتر اسماعیل عارف زاده
جراح و متخصص گوش وحلق و بینی و سر وگردن
موضوع خروپف و خفگی خواب شبانه. ضمنا تکرارش احتمالا چهارشنبه ۱\۱۲\۹۷ همان ساعت همان شبکه فارس باشدجراح و متخصص گوش و حلق و بینی و توده های گردن
توده های تیروئید , غدد بزاقی , دهان و زبان
سینوزیت و پولیپ بینی و آندوسکوپی سینوس
جراحی زیبایی بینی و اصلاح بیرون زدگی گوش
لوزه , سرگیجه و وزوز گوش
خر و پف و خفگی خواب و بد خوابی
آلرژی بینی , جراحی عفونت گوش , غدد لنفاوی گردن
شکستگی و انحراف بینی , توده ها و شکستگی فک و صورتبوی بد دهان علل زیادی داره. بهداشت دهان،دندان،سینوزیت،دود،بیماریهای داخلی،……اما و اما یک مشکل که شایع است واغلب بدون تشخیص می ماند وبیمار از درمانهای مختلف بعلت عدم تشخیص ،جواب نمیگیرد،التهاب مزمن لوزه هاست که اغلب بزرگسالان میانسال چه زن وچه مرد رامبتلا میسازددرباره التهاب وعفونت مزمن لوزه که دربالا اشاره کردم چند نکته عرض میکنم. موردش معمولا فردمیانسال بدون علائم حاد،با شکایت بدبویی دهان علیرغم رعایت بهداشت دهان، وگلو درد مکرروخروج سفیدک های بدبو پنیرک مانند ومصرف بیفایده انواع آنتی بیوتیک ها.بسیاری ازبیماران حتی نزدهمکاران گوارش آندوسکوپی معده هم شده اندولی چیز خاصی پیدانشده. تشخیص براساس شرح حال و معاینه توسط جراح ومتخصص گوش وحلق وبینی است که لوزه ها حفره حفره اند وگاهی تکه ها ی بدبو وزرد وسفیددیده میشوند. درمان قطعی شامل جراحی وخارج کردن لوزه هاست. اما اگه بیمار شرایط عمل ندارد میتوان دارو درمانی کرد که البته اثر موقت دارد.پس این بیماران دراولین فرصت برای حل این مشکل باید به متخصص وجراح گوش وحلق وبینی مراجعه کننددوستان عزیز درآینده مفصل تر درمورد خروپف وخفگی خواب بحث میکنم.تلاش میکنم ساده باشه.۴۰%مردها و۲۰%زنها و۱۰%بچه ها خرخر وبه ترتیب ۴ و۲ و۱%شان خفگی خواب یا آپنه یا همون شبیه بختک قدیمی ها دارند.
انسداد و شلی غیرطبیعی در مسیر تنفس وجود دارد.چاقی یک علت شایع ومهم است.
متاسفانه اکثرا ،فورا مشکل را به انحراف بینی نسبت میدهند اما بنده که طی سالهای اخیر چندصد بیمار درشیراز وقبل ازآن درتهران عمل اختلال فوق را انجام دادم وخوشبختانه نتایج بسیارخوب بودوهمچنین طبق متن کتب مرجع این رشته عرض میکنم که بیش از ۸۰تا۹۰درصد موارد مشکل مربوط به بینی نیست ومربوط به حلق است که باید اصلاح شود.روشهای غیر جراحی وروشهای جراحی وجود دارد.بنابراین کسانیکه خروپف میکنند وخفگی خواب دارند وبنده عوارض وخطرات آنرا بمرور ذکر میکنم،این ذهنیت که درمان ندارد وباید تحمل کرد را کنار بگذارند.
خطرات خروپف ووقفه حین خواب مثل سکته ناگهانی مغزی وقلبی حین خواب،مرگ ناگهانی،قند خون بالا،فشار خون بالا،کسالت خستگی اختلال حافظه اختلال زناشویی چربی خون بالا طپش قلب افزایش تصادفات اختلال درشغل ودرس و….. میباشد
عوارض وخطرات خروپف ووقفه تنفس در حین خواب یا آپنه یاخفگی خواب که مردم گاهی حالت بختک میگویندچیست؟
پاسخ:احساس خستگی مزمن روزانه ،سردرد صبحگاهی، افسردگی ،کاهش میل جنسی واختلال زناشویی، بیماری قند،چربی خون بالا،فشار خون بالا، تپش قلب، فشار بالای ریوی، سکته مغزی ،سکته قلبی ،مرگ ناگهانی حین خواب، شب ادراری حتی در بالغین،افزایش تصادفات،افت کیفیت شغلی وتحصیلی وکاهش کیفیت زندگی.
همه مواردفوق دربین بیماران فوق دیده میشود.مثلاگهگاهی بعضی افراد مشهور مثل هنرپیشه ها یا ورزشکاران شب میخوابند وصبح بیدارنمیشوند
پرسش:آیا لوزه ها برای ایمنی بدن لازمند ونباید برداشته شوند؟
پاسخ.:خواهش میکنم برای آگاهی درست ازپاسخ، همه این متن رابخوانید.اگر فقط اول یا وسط ویا آخر پاسخ را ببینید ممکنست برداشت ناکامل باشد وضرر کنید.هیچ عضوی دربدن بیهوده نیست.صدها نوع سلول وعضودربدن مانقش ایمنی دارند که یکیشان لوزه است که ۳تا هستند.۲تا توی گلو که دیده میشوند ویکی پشت بینی که دیده نمیشود.زمانیکه اینها طبیعی هستند وعوارضی ایجاد نکردند بخشی ازبدن هستند وکار معمول خود را دارند.وقتیکه ازحد معمول بزرگتر شوند ویا مکررا دچار عفونت شوند عوارض وخطراتی برای طفل و فردبالغ دارند که گاهی جبران نمیشود.پس اگر لوزه ها سالم وطبیعی باشند ویا بیماری ناچیز و کم علامت ایجاد کنند عمل جراحی لازم نیست وکار درستی هم نیست.اما لوزه هایی که بیمار وغیرطبیعی شده اند وعلایم وعوارض زیاد ومکرر رخ میدهد،اگر در بچه ها عمل نکنیم ومثلا بگوییم دلمان میسوزد یا ازعوارض عمل میترسیم یا لوزه برای ایمنی لازمه،این درواقع همان دوستی خاله خرسه است وبه فرزند خودمان ستم کردیم.حالا عوارض وخطرات لوزه غیرطبیعی دربچه ها چیست؟
عفونت مکرر گلو وگوش وبینی، بیماری دریچه های قلب،تب وتشنج مکرر،بدبویی دهان وبینی،بزرگ شدن غددلنفاوی گردن، آبسه اطراف لوزه،آبسه های گردن،خرخر موقع خواب،دهان باز هنگام خواب وخشکی دهان بدنبال آن،غلت زدن درخواب وبدخوابی ووقفه های تنفسی هنگام خواب بیش فعالی وکم توجهی،اختلال رشد جسمی وحافظه وذهن،اختلال تغذیه وتکلم وبلع وبدشکلی فک وصورت وبینی ودندانها،گاهی مشکوک به بدخیمی لوزه ها،کاهش شنوایی،پاره شدن پرده گوش،خروج مزمن چرک ازگوشها،سینوزیت مزمن که داخل بینی بچه همیشه چرکی است وبچه های دیگر از بیمار دوری میکنندوبچه منزوی میشودپس دقت نمایید همکاران در رشته های مختلف در رابطه با لوزه میتوانند نظر دهندکه قابل احترام است:عمومی،داخلی،اطفال،عفونی، گوارش،طب اورژانس،
امادرمورداینکه لوزه بچه عمل بشودبهتراست یا عمل نشود،شما فقط نظر یک متخصص وجراح گوش وحلق وبینی را بخواهید.عوارض و خطرات خروپف
اگر خروپف با آپنه انسدادی خواب همراه باشد ممکن است در معرض هر کدام از عوارض زیر نیز باشید:

◦ خواب آلودگی در طول روز
◦ اختلال در تمرکز
◦ سرخوردگی و عصبانیت مکرر
◦ افزایش خطر ابتلا به فشارخون بالا، بیماری‌های قلبی و سکته مغزی
◦ افزایش خطر ابتلا به اختلالات رفتاری پرخاشگری
◦ اختلال عملکرد جنسی یا کاهش میل جنسی
◦ بیدارشدن در طول شب برای ادارکردن
◦ نفس نفس زدن در هنگام خواب و….
بیمارعزیزمون با پلیپ کامل دوطرفه بینی مراجعه کرد.
بعداز ویزیت ‌تشخیص با دستگاه اندوسکوپ جراحی شدن خوشبختانه مشکلشون برطرف شد.

علائم پولیپ بینی :

سردرد مزمن
گرفتگی دائمی بینی
اختلال در حس بویایی
ترشحات بینی
جمع شدن خلط در پشت حلق
عفونت های مکرر
صدای تو دماغی
خرناس کشیدن در هنگام خواب
خر و پف
کاهش حس چشایی
آبریزش بینی
عطسه کردن

پولیپ بینی توده هایی غیر سرطانی هستند که معمولا بدون درد بوده و ممکن است در اثر التهابات ناشی از آسم ، عفونت های بینی و حلق (قارچی یا باکتریایی) و یا آلرژی ها ایجاد شوند. این توده ها می‌توانند در درون حفره های بینی و یا داخل سینوس ها رشد کنند و در صورت بزرگ شدن می‌توانند تنفس را سخت و یا غیرممکن سازند. پولیپ بینی معمولا به شکل دانه های انگور تکثیر می‌شود و هر دو حفره ی بینی را درگیر می‌کند اما می‌تواند به شکل تکی هم ظاهر شود.
در صورتی که پولیپ بینی درمان نشود می‌تواند باعث آسیب جدی به حواس بویایی و چشایی شده و با ورود عفونت به حلق و بینی باعث بیماری های تنفسی و حلق شود. خر خر در هنگام خواب از دیگر آسیب های عدم درمان پولیپ بینی بوده و در موارد شدید میتواند حتی باعث تغییر شکل ظاهری بینی گردد.

دکتر اسماعیل عارف زاده در ساری

dr-esmaeel-arefzadeh